Complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a tiroidectomía sin drenaje: Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda / Postoperative complications in patients subjected to drainage-free thyroidectomy: Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Con el objetivo de describir las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a tiroidectomía sin drenaje que asistieron al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el lapso enero 2017-enero 2018, se realizó un estudio descriptivo transversal evaluando 142 historias donde los pacientes se caracterizaron por un promedio de edad de 50,23 ± 12,71 años, con predominio del sexo femenino (88%) y estado nutricional normal (58,45%). Los diagnósticos preoperatorios fueron carcinoma papilar variedad convencional (49,3%) y nódulo coloide (28,87%) mientras que los resultados histopatológicos fueron hiperplasia nodular (32,39%) y carcinoma papilar bien diferenciado (44,37%). Se registraron complicaciones postoperatorias en 48,59% pacientes siendo las más frecuentes la hipocalcemia transitoria (84,06%) y hematoma sofocante (2,90%) en las primeras 24 horas y seroma en la primera semana (16,42%); no hubo registro de complicaciones al mes. De acuerdo con las evidencias, la tiroidectomía realizada sin drenaje ha demostrado ser segura y no aumenta las complicaciones postoperatorias a las 24 horas, a la semana, ni al mes de la intervención(AU)

In order to describe the postoperative complications in patients undergoing undrained thyroidectomy who attended the Servicio de Cirugía General of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period January 2017-January 2018, a cross-sectional descriptive study was conducted through the review of 142 medical charts; patients has an average age of 50.23 ± 12.71 years with predominance of the female sex (88.03%) and normal nutritional status (58.45%). The preoperative diagnoses were conventional papillary carcinoma (49.30%) and colloid nodule (28.87%); the histopathological results were nodular hyperplasia (32.39%) and well differentiated papillary carcinoma (44.37%). 48.59% of patients showed postoperative complications being transient hypocalcemia (84.06%) and suffocating hematoma (2.90%) the most common in the first 24 hours and seroma in the first week (16.42%); there were no reported complications one month after surgery. According to the evidence, thyroidectomy performed without drainage is safe and does not increase postoperative complications at 24 hours, a week, or a month after surgery(AU)

Estudio para reducir el dolor posoperatorio en pacientes sometidos a tiroidectomía total o disección cervical por patología tiroidea mediante crioterapia / Study to reduce postoperative pain in patients undergoing total thyroidectomy or cervical dissection for thyroid pathology by cryotherapy

Contexto: en la actualidad, la creciente incidencia de patología tiroidea amerita una mayor resolución quirúrgica que demanda manejo del dolor posquirúrgico, lo que amerita buscar métodos o terapias complementarias para atenuar el dolor. Objetivo: comparar el nivel de dolor posquirúrgico en pacientes sometidos a tiroidectomía total o disección cervical por patología tiroidea benigna o maligna mediante el uso de crioterapia comparado con métodos tradicionales, en los servicios de Cirugía General y Cirugía Oncológica del Hospital Eugenio Espejo de Quito. Sujetos y métodos: estudio epidemiológico, observacional, transversal, en 204 pacientes sometidos a tiroidectomía total o disección cervical, divididos en un grupo manejado con terapia analgésica estándar (paracetamol y tramadol) y un grupo control que recibió similar terapia farmacológica más crioterapia; en ambos grupos se valoró la escala de dolor (EVA) por 24 horas. Las variables cuantitativas se reportaron como promedios (desviación estándar) y las cualitativas con sus valores absolutos y relativos (porcentajes). La comparación de las variables cuantitativas se realizó previa prueba de normalidad, mientras que las variables cuantitativas que cumplieron criterios de normalidad se usó la t de Student para grupos independientes o sus equivalentes no paramétricos. Resultados: ambas terapias (cold pack y terapia estándar) disminuyen significativamente la percepción de dolor desde su primera evaluación (6 horas) hasta la valoración final (24 horas) (p <0,0001). La analgesia complementada con crioterapia (cold pack) supera al tratamiento estándar con analgésicos (p <0,0001). Para el grupo tratado con cold pack, el descenso de dolor fue 2 puntos de EVA (RIQ: 1,3 puntos; p < 0,001). Conclusión: el uso de la terapia combinada (analgesia estándar más crioterapia) redujo el dolor en dos puntos según la escala de dolor EVA, mostrando que la terapia combinada es superior en el manejo del dolor de acuerdo al grupo control.

Context: currently, the increasing incidence of thyroid pathology deserves a greater surgical resolution that demands the management of postoperative pain, which also deserve complementary methods or therapies to attenuate pain. Objective: to compare the level of postsurgical pain in patients under total thyroidectomy or cervical dissection, due to benign or malignant thyroid pathology, through the use of cryotherapy compared to traditional methods, in the General Surgery and Oncology Surgery services of the Eugenio Espejo Hospital in Quito. Subjects and methods: epidemiological, observational, crosssectional, performed in 204 patients under total thyroidectomy or cervical dissection, divided into a group managed with standard analgesic therapy (paracetamol and tramadol) and a control group that received similar pharmacological therapy plus cryotherapy. In both groups the pain scale (VAS) was assessed for 24 hours. Quantitative variables were reported as averages (standard deviation) and qualitative variables with their absolute and relative values (percentages). The comparison of the quantitative variables was carried out after a normality test, while the quantitative variables that met the normality criteria, "t" test was used for independent groups or their non-parametric equivalents. Results: both therapies (cold pack and standard therapy) significantly decrease the perception of pain from its first evaluation (6 hours) until the final evaluation (24 hours) (p <0.0001). Analgesia supplemented with cryotherapy (cold pack) exceeds the standard treatment with analgesics (p <0.0001). For the group treated with cold pack, the decrease in pain was 2 points of VAS (IQR: 1.3 points; p <0.001). Conclusion: the use of combined therapy (standard analgesia plus cryotherapy) reduced pain by two points according to the VAS pain scale, showing that the combined therapy is superior in pain management according to the control group

Utilidad del bisturí bipolar con efecto de sellado de vasos en pacientes con patología tiroidea / Usefulness of bipolar effective sealing of vessels in patients with thyroid disease

Comparar el uso del bisturí con efecto de sellado de vasos (LigaSure precise®) con la Ligadura convencional de los vasos tiroideos y demostrar la reducción del tiempo y del sangrado operatorio en las tiroidectomías totales o subtotales de pacientes con patología tiroidea, estudio realizado en los Servicios de Cirugía II y III, del Hospital Domingo Luciani, Caracas. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y comparativo desde agosto 2006 hasta agosto 2007, la selección de la muestra fue de tipo intencional no probabilístico (pacientes con patología tiroidea). Se operaron con técnica convencional 26 sujetos (muestra control) y con bisturí con efecto de sellado de vasos 21 sujetos (muestra de casos). La variación media del tiempo operatorio en el grupo LigaSure fue 80 ± 21 minutos y en el grupo con sutura convencional fue de 98 ± 26 minutos, diferencia estadísticamente significativa (p = 0,013). La media del sangrado intraoperatorio resultó de 55 ± 36cc (grupo LigaSure) y de 166 ± 93cc (grupo de suturas) igualmente estadísticamente significativas (p = 0,001). No hubo diferencias entre las complicaciones (hipocalcemia, disfonía), uso de drenes (látex, aspirativo cerrado). La patología más frecuente operada durante el estudio fue el bocio multinodular (61,7 por ciento) y en el 51 por ciento de los pacientes operados se realizó tiroidectomía total. El uso del bisturí con efecto de sellado de vasos (LigaSure precise®) es seguro en tiroidectomías, acorta el tiempo operatorio y disminuye el sangrado comparado con la técnica convencional. Patología tiroidea, Bisturí bipolar con sellado de vasos, Tiroidectomía, LigaSure®.